zum Schuljahr:

Art der Einschulung:

Schüler/in

Name:
Vorname:

Geburtsdatum:
Geburtsort:

Geschlecht:

Anschrift:
Plz:
Wohnort:
Straße/Nr.:
Tel.: E-Mail:

Kindergarten:

voraussichtliche Konfektionsgröße bei der Einschulung (Schul-T-Shirt):

Eltern
Name, Vorname (Mutter):
Anschrift (wenn abweichend):

Name, Vorname (Vater):
Anschrift (wenn abweichend):